2024年度 C級審判員・ジュニア審判員資格取得講習会／B級指導員養成講習会①　申込フォーム

※第1回と第2回の共通フォームになっています。受講日を選んでください。

受講日		- 第1回　5月26日 第2回　6月2日
資格取得区分		C級審判員　*受講日に18歳以上の方 ジュニア審判員　*中学生以上で受講日に18歳になっていない方
受講者	氏名	*漢字
	ふりがな	*ふりがな欄
	生年月日	西暦 - 1970以前 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 年   - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月   - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
	年齢	満 歳
	郵便番号	〒 ７桁(ハイフン不要)
	住所	神奈川県は省略してください
	電話番号	連絡の取りやすい番号 (ハイフン不要)
	メール	（再度入力） コピペはしないでください
	所属チーム	※チームに所属していない場合は「なし」と入力してください。
保護者同意・氏名・連絡先		※ジュニア審判員資格取得参加者は、保護者の同意が必要です。（保護者氏名・連絡先が未入力の場合は受講できません。） 同意します　 対象外 保護者名 電話番号 （ハイフン不要）
ジュニア審判員服の購入		不要 購入する　サイズ - S M L LL
HPでの氏名公開		※ドッジボール普及の為、ホームページで市町村毎に登録審判員の氏名を掲載していますが、あなたは承諾して頂けますか？（審判員登録をされた場合、掲載のご協力をお願いします） 承諾します　 承諾しません　 当日決定
連絡事項
画像認証		（右画像の数字を入力）

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