2024年度 C級審判員・ジュニア審判員資格取得講習会／B級指導員養成講習会①　申込フォーム
受講日
資格取得区分 C級審判員　*受講日に18歳以上の方
ジュニア審判員　*中学生以上で受講日に18歳になっていない方
受講者 氏名 　*漢字
ふりがな 　*ふりがな欄
生年月日 西暦 年   月   日
年齢 満 歳
郵便番号 〒 ７桁(ハイフン不要)
住所


神奈川県は省略してください
電話番号 連絡の取りやすい番号 (ハイフン不要)
メール
（再度入力）
コピペはしないでください
所属チーム
※チームに所属していない場合は「なし」と入力してください。
保護者同意・氏名・連絡先 ※ジュニア審判員資格取得参加者は、保護者の同意が必要です。（保護者氏名・連絡先が未入力の場合は受講できません。）
同意します　 対象外
保護者名
電話番号 （ハイフン不要）
ジュニア審判員服の購入 不要
購入する　サイズ
HPでの氏名公開 ※ドッジボール普及の為、ホームページで市町村毎に登録審判員の氏名を掲載していますが、あなたは承諾して頂けますか？（審判員登録をされた場合、掲載のご協力をお願いします）
承諾します　 承諾しません　 当日決定
連絡事項
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